Chăm sóc bệnh nhân tai biến mạch máu não

E-mail | Bản in | Lưu xem sau

Theo thống kê của Khoa Thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, khoảng 50% bệnh nhân điều trị nội trú tại khoa là những bệnh nhân bị tai biến mạch máu não. Thông thường, sau cấp cứu, việc chăm sóc, theo dõi sức khỏe của bệnh nhân rất quan trọng, giúp họ sớm phục hồi, không bị tai biến tái phát. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn đọc một số thông tin cần thiết về bệnh tai biến mạch máu não và cách chăm sóc bệnh nhân.

Bệnh nhân L. và H. là những trường hợp tai biến mạch máu não được điều trị kịp thời. Tai biến mạch máu não là một cấp cứu nội khoa nên cần được chẩn đoán chính xác và xử trí kịp thời thông qua việc đảm bảo hô hấp cho bệnh nhân, điều chỉnh tim mạch, rối loạn nước điện giải, chống phù não... Với một số trường hợp xuất huyết tiểu não, xuất huyết não lớn hoặc nhồi máu não diện rộng, phải kết hợp với ngoại thần kinh để phẫu thuật. Ngoài ra, việc theo dõi dinh dưỡng, chăm sóc, vật lý trị liệu... cũng giúp bệnh nhân mau hồi phục.

Ngoài ra, điều dưỡng phải theo dõi tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân tai biến mạch máu não. Những bệnh nhân rối loạn tri giác hoặc bệnh nhân tỉnh nhưng bị sặc khi nuốt, cần được đặt sonde dạ dày. Trong trường hợp này, việc đặt sonde dạ dày ngoài mục đích dinh dưỡng, sử dụng thuốc, còn để theo dõi bệnh nhân có bị xuất huyết tiêu hóa hay không. Đặt sonde tiểu khi bệnh nhân bí tiểu hoặc tiểu không tự chủ để theo dõi số lượng và màu sắc nước tiểu. Đồng thời, giữ khô ráo vùng mông cho bệnh nhân để đề phòng nhiễm trùng và tập cho cơ vòng mau hồi phục. Trong những trường hợp bệnh nhân sử dụng thuốc kháng đông, cần theo dõi người bệnh có bị xuất huyết dưới da, chảy máu cam, chảy máu chân răng, tiểu có máu. Điều dưỡng sẽ dùng thang điểm glasgow để đánh giá và theo dõi rối loạn ý thức của bệnh nhân; quan sát vẻ mặt, nhân trung, vận động của chi khi bệnh nhân thực hiện y lệnh để đánh giá tình trạng liệt.

Bệnh nhân tai biến mạch máu não thường bị liệt và hôn mê nên điều dưỡng phải chăm sóc các hốc tự nhiên 2- 3 lần trong một ngày và thay drap giường, quần áo ít nhất 1 lần/ ngày. Để bệnh nhân nằm nghiêng bên phải, trái, kết hợp với vỗ lưng làm long đàm và hút sạch đàm, nhằm tránh ngạt và viêm phổi. Do bị liệt nên bệnh nhân vận động rất hạn chế, có người không cử động được nên dễ bị cứng khớp, teo cơ, để lại di chứng nặng nề, viêm tắc tĩnh mạch, loét vào những vị trí cơ thể tì đè. Để tránh xảy ra các biến chứng trên, bệnh nhân cần được xoay trở thường xuyên, nằm nệm hơi hoặc nệm nước, kết hợp với vật lý trị liệu càng sớm càng tốt.

Khi xuất viện, bệnh nhân và gia đình bệnh nhân cần tuân thủ những hướng dẫn của bác sĩ, điều dưỡng về cách thức vệ sinh, chế độ ăn uống... Bệnh nhân phải cử rượu, thuốc lá, tăng cường mức độ luyện tập và hoạt động, uống thuốc đúng theo toa và tái khám đúng theo lời dặn của bác sĩ, tránh những yếu tố có thể xảy ra stress tâm lý, nóng, lạnh đột ngột nhằm tránh tai biến mạch máu não tái phát.

(Theo Báo Cần Thơ)