Bảo hiểm Y tế : Nhiều vướng mắc

E-mail | Bản in | Lưu xem sau

Thu BHYT nhiều đối tượng còn khó khăn

Hiện TP.HCM có trên 4 triệu người tham gia BHYT tăng 45,16% so với trước khi áp dụng luật. Tuy nhiên việc đóng bảo hiểm y tế ở một số đối tượng còn gặp khó khăn. BHYT với học sinh sinh viên là một điển hình.

Lúng túng trong xử lý học sinh, sinh viên không đóng BHYT

Theo quy định, việc thực hiện đăng ký BHYT cho học sinh sinh viên, thu phí, lập danh sách để chuyển cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp thẻ BHYT phải được nhà trường tiếp nhận và thực hiện từ đầu năm; đồng thời những đối tượng này được hỗ trợ từ ngân sách 30% chi phí.

 Theo số liệu của bảo hiểm xã hội thành phố tính đến nay mới có 83% các đối tượng nói trên tham gia BHYT, trong số đó có nhiều trường hợp đã tham gia nhưng lại không thực hiện đóng góp đầy đủ theo quy định. Về điều này, theo ông Trần Thế Vượng - Ủy viên Ủy ban Thường vụ Quốc hội, Trưởng Ban dân nguyện, cần phải có quy chế cụ thể đối với những học sinh nói trên, bởi thầy cô và nhà trường chỉ có nghĩa vụ dạy học chứ không thể đi thu BHYT. Do đó, những học sinh, sinh viên  nào không đóng BHYT sẽ được xử lý theo quy chế trên. Trong khi đó ông Cao Văn Sang - Giám đốc bảo hiểm xã hội TP HCM cho rằng, việc  quy định đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc đối với học sinh, sinh viên là rất khó. Bởi thực tế hiện nay vẫn chưa có văn bản, quy định cụ thể nào để xử lý các trường hợp học sinh, sinh viên  không đóng BHYT. Hơn nửa nếu nhà trường nơi các em theo học không thu phí bảo hiểm thì ai có thể thu được nguồn phía bảo hiểm này ?! Do đó, trong thời gian tới ngành bảo hiểm xã hội TP có thể chi thêm hoa hồng cho nhà trường để thu phí BHYT thay thành phố.

Giờ đây, biện pháp duy nhất mà ngành bảo hiểm xã hội TP có thể làm được chỉ là kiến nghị với UBND TP có văn bản chỉ đạo các ngành, Sở Giáo dục Đào tạo phải quan tâm vận động và thuyết phục các em học sinh, sinh viên  có trách nhiệm và nghĩa vụ đóng BHYT đúng quy định; còn việc có thực hiện nghiêm hay không vẫn tùy thuộc vào nhận thức, ý thức của các em.

Đến người bị TNGT

Không chỉ có gặp khó khăn trong việc bắt buộc 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT mà Luật BHYT mới còn gây ra nhiều bất hợp lý trong vấn đề chi trả BHYT cho người tai nạn giao thông (TNGT). Theo quy định mới của Luật BHYT, người tham gia BHYT nếu bị TNGT phải có xác nhận của công an giao thông là không phạm luật giao thông mới được chi trả BHYT. Song thực tế vấn đề này rất khó thực hiện đối với nhiều bệnh viện khi tiếp nhận điều trị cho bệnh nhân TNGT. Lý do phần lớn bệnh nhân khi được đưa vào bệnh viện cấp cứu đều không có giấy xác nhận của công an giao thông. Chia sẻ về điều này, ông Sang cho rằng, khi tai nạn xảy ra không có người nào đứng chờ cảnh sát đến để cấp cho giấy xác nhận là không vi phạm, trừ trường hợp tai nạn nguy hiểm gây tử vong cảnh sát giao thông mới có mặt.  “Do đó, để giải quyết vướng mắc BHYT cho những trường hợp này, người  bị TNGT có thể làm tờ trình lấy ý kiến nhân chứng xung quanh khi tai nạn xảy ra, sau đó lên xã, phường xác nhận là đủ”- ông Sang kiến nghị.

(Theo Diễn đàn doanh nghiệp)